Παθήσεις Οσφυϊκής Μοίρας
Οσφυική δισκοκήλη- Οσφυική στένωση- Οσφυική Αστάθεια- Σπονδυλολίσθιση
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από 5 σπονδύλους. Ανάμεσα σε κάθε σπόνδυλο υπάρχει ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ο οποίος βοηθά στην απορρόφηση των δυνάμεων που φορτίζουν, κάμπτουν και στρέφουν την σπονδυλική στήλη.
Οι βασικές παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας είναι: Εκφύλιση, Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, Δισκοπάθεια, Σπονδυλολίσθηση, Νευρίτιδα, Οστεόφυτα, Φλεγμονές, Ριζίτιδα, Οσφυαλγία.
Όσον αφορά την Εκφύλιση πρέπει να τονίσουμε ότι οφείλεται στην αλλοίωση των ανατομικών χαρακτηριστικών με την πάροδο του χρόνου. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τις σπονδυλικές αρθρώσεις όσο και τους συνδέσμους και τους μυς, τους τένοντες και τους περιβάλλοντες ιστούς.
Με τον όρο Κήλη από την άλλη εννοούμε κάποιο εξόγκωμα το οποίο παρουσιάζεται στην επιφάνεια του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Όταν παρουσιαστεί αυτή η πάθηση τότε ο ασθενής αιτιάται έντονο πόνο στην οσφυϊκή μοίρα. Η κατάσταση αυτή είναι συνήθως απότοκος απότομης κίνησης και ανύψωσης βάρους .
Μία άλλη πάθηση της οσφυϊκής μοίρας είναι η σπονδυλολίσθηση. Πρόκειται για την ολίσθηση ή μετατόπιση του υπερκείμενου σπονδύλου επί του υποκείμενου. Η σπονδυλολίσθηση είναι συνήθως το αποτέλεσμα μίας χρόνιας εκφυλιστικής κατάστασης της οσφυϊκής μοίρας.
Όσον αφορά τα οστεόφυτα, πρόκειται για οστικές προεκβολές που σχηματίζονται λόγω των μικροκακώσεων, που προκαλούνται στον σπόνδυλο ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών διαδικασιών.
Επίσης μία άλλη πάθηση είναι η νευρίτιδα η οποία προκαλείται λόγω τοπικής φλεγμονής από ερεθισμό της νευρικής ρίζας. Και σε αυτή την περίπτωση συνήθως η νευρίτιδα είναι το αποτέλεσμα μίας χρόνιας εκφυλιστικής κατάστασης της οσφυϊκής μοίρας.
Οσφυαλγία, ισχιαλγία, οσφυϊκή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
Η κυρία αιτία της ισχιαλγίας είναι η πίεση της νευρικής ρίζας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Για τη μετατόπιση όμως του δισκικού υλικού στον μυελικό σωλήνα ή στο μεσοσπονδύλιο τρήμα πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις όπως μερική ή ολική ρήξη του ινώδους δακτυλίου στο οπίσθιο τμήμα αυτού. Από την πίεση του πηκτοειδούς πυρήνα πάνω στον ινώδη δακτύλιο το αδύναμο τμήμα του ινώδους δακτυλίου ενδίδει στις πιέσεις του πηκτοειδούς πυρήνα, βαθμιαία διευρύνεται και τελικά ιστός του δίσκου προβάλλει μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα ή και ενδοτρηματικά. Όταν η ρήξη αφορά μόνο τα έσω στρώματα του ινώδους δακτυλίου μέχρι πλησίον του οπισθίου επιμήκη συνδέσμου τότε η βλάβη χαρακτηρίζεται ως προβολή του δισκίου. Σε τέλεια όμως ρήξη του ινώδους δακτυλίου δημιουργείται μία δίοδος για το δισκικό υλικό. Τότε πρόκειται πλέον για γνήσια πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αν η κήλη που έχει εξέλθει προς τα έξω συνδέεται ακόμη με το εσωτερικό του δίσκου είναι δυνατόν κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις να επανέλθει στην αρχική της θέση. Η κατάσταση αυτή περιγράφεται ως παλίνδρομη κήλη. Οι κεντρικές κήλες αποτελούν εξαίρεση, επειδή ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος στο μέσον του ινώδους δακτυλίου προστατεύει τον δίσκο και έτσι εμποδίζει την έξοδο. Συχνότερα προσβάλλεται ο δίσκος Ο5/I1, ακολουθούμενος από τους δίσκους Ο4/Ο5 και Ο3/Ο4.